診療情報提供書作成アプリケーション

疾病名・主訴 目的 既往歴 家族歴 現疾患（診断内容） 現病歴 検査所見 治療経過 処方 備考

患者の情報 姓名 姓 名 姓名カナ 姓 名 性別・生年月日 男 女　　　　 生年月日例）20080401 住所 〒xxx-xxxx 都道府県 市区町村 番地など 電話番号 例）0312345678 職業など備考 情報提供元の情報 医療機関 ID 名称　　 ID 診療科 医師 姓 名 住所 〒xxx-xxxx 都道府県 市区町村 番地など 電話 電話 FAX例）0312345678 情報提供先の情報 医療機関 ID 名称　　 ID 診療科 医師姓名 姓 名 住所 〒xxx-xxxx 都道府県 市区町村 番地など 電話番号 例）0312345678 メニューページ Powered by KHI Corp.